Gastrik Bypass (Roux-en-Y) Cerrahisi

Gastrik bypass, aynı zamanda Roux-en-Y gastrik bypass olarak da bilinen, mide küçültme ameliyatlarından biridir. Bu işlem, mideden küçük bir kese oluşturmayı ve bu yeni oluşturulan keseyi doğrudan ince bağırsağa bağlamayı içerir. Gastrik bypass ameliyatından sonra yutulan yiyecekler, bu küçük mide kesesine ve ardından doğrudan ince bağırsağa gider, böylece yiyeceklerin çoğu mide ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü atlar.

Gastrik bypass, bariatrik cerrahinin en yaygın uygulanan türlerinden biridir. Bu ameliyat, diyet ve egzersizin işe yaramadığı veya aşırı kilonuz nedeniyle ciddi sağlık sorunlarınız olduğunda yapılır.

Neden Yapılır

Gastrik bypass, fazla kilonuzdan kurtulmanıza ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden kilo ile ilgili sağlık sorunlarının riskini azaltmanıza yardımcı olmak için yapılır. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Gastroözofageal reflü hastalığı

• Kalp hastalığı

• Yüksek tansiyon

• Yüksek kolesterol

• Obstrüktif uyku apnesi

• Tip 2 diyabet

• İnme

• Kanser

• Kısırlık

Gastrik bypass genellikle, diyetinizi iyileştirmeye ve egzersiz alışkanlıklarınızı değiştirmeye çalışarak kilo verme girişimleriniz başarısız olduktan sonra yapılır.

Kimler İçin Uygundur

Genel olarak, gastrik bypass ve diğer kilo kaybı ameliyatları, şu durumlarda bir seçenek olabilir:

• Vücut kitle indeksiniz (VKİ) 40 veya daha yüksekse (aşırı obezite).

• VKİ'niz 35 ile 39,9 arasında (obezite) ve tip 2 diyabet, yüksek tansiyon veya şiddetli uyku apnesi gibi ciddi kilo ile ilgili sağlık sorunlarınız varsa. Bazı durumlarda, VKİ'niz 30 ile 34 arasında ve ciddi kilo ile ilgili sağlık sorunlarınız varsa belirli türlerde kilo kaybı ameliyatları için uygun olabilirsiniz.

Ancak, aşırı kilolu herkes gastrik bypass için uygun değildir. Kilo kaybı ameliyatı için belirli tıbbi kriterleri karşılamanız gerekebilir. Uygun olup olmadığınızı görmek için geniş bir tarama sürecinden geçmeniz gerekebilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik kalıcı değişiklikler yapmaya istekli olmanız da gereklidir. Ameliyattan sonra beslenmenizi, yaşam tarzınızı ve tıbbi durumlarınızı izleyen uzun vadeli takip planlarına katılmanız gerekebilir.

Kilo kaybı ameliyatının sağlık sigortanız veya bölgesel Medicare veya Medicaid ofisiniz tarafından kapsanıp kapsanmadığını öğrenmek için sağlık sigorta planınızla veya yerel ofisle iletişime geçin.

Riskler

Herhangi bir büyük ameliyat gibi, gastrik bypass ve diğer kilo kaybı ameliyatları da kısa ve uzun vadede potansiyel sağlık riskleri taşır.

Ameliyatla ilişkili riskler, herhangi bir karın ameliyatına benzer ve şunları içerebilir:

• Aşırı kanama

• Enfeksiyon

• Anesteziye karşı olumsuz tepkiler

• Kan pıhtıları

• Akciğer veya solunum problemleri

• Gastrointestinal sistemde sızıntılar

astrik bypassın uzun vadeli riskleri ve komplikasyonları şunları içerebilir:

• Bağırsak tıkanıklığı

• Dumping sendromu, ishal, bulantı veya kusmaya neden olur

• Safra taşları

• Fıtıklar

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

• Malnütrisyon (beslenme yetersizliği)

• Mide perforasyonu

• Ülserler

• Kusma

Hazırlık

Ameliyattan önceki haftalarda, fiziksel aktivite programına başlamanız ve tütün kullanımını bırakmanız istenebilir.

Ameliyatınızdan hemen önce, yeme-içme ve alabileceğiniz ilaçlarla ilgili kısıtlamalarınız olabilir.

Şimdi, ameliyattan sonra iyileşme için önceden plan yapmanın iyi bir zamanıdır. Örneğin, ihtiyacınız olacağını düşünüyorsanız evde yardım ayarlayın.

Beklentiler

Gastrik bypass ameliyatı hastanede yapılır. İyileşmenize bağlı olarak, hastanede kalışınız tipik olarak bir ila iki gün sürebilir, ancak daha uzun sürebilir.

İşlem Sırasında

Ameliyatınız başlamadan önce genel anestezi alırsınız. Anestezi, ameliyat sırasında rahat ve uykuda kalmanızı sağlayan ilaçtır.

Gastrik bypassınızın ayrıntıları, bireysel durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Bazı ameliyatlar, karın bölgenizde büyük (açık) kesiler yaparak gerçekleştirilir. Ancak, çoğu laparoskopik olarak yapılır, bu da karınınızdaki birden fazla küçük kesi aracılığıyla aletlerin yerleştirilmesi anlamına gelir.

Açık veya laparoskopik teknikle kesiler yapıldıktan sonra, cerrahınız mide üstünüzde bir kesik yapar ve midenizin geri kalanını mühürler. Sonuçta ortaya çıkan kese ceviz büyüklüğünde olup sadece yaklaşık bir ons yiyecek alabilir. Normalde, mide yaklaşık 3 pint yiyecek alabilir.

Daha sonra cerrahınız ince bağırsağı keser ve bir kısmını doğrudan keseye dikerek midenizin bu küçük kesesine ve ona dikilmiş ince bağırsağa yiyecek gönderir. Yiyecekler, midenizin çoğunu ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü atlayarak doğrudan ince bağırsağınızın orta kısmına girer.

Ameliyat genellikle birkaç saat sürer. Ameliyattan sonra, tıbbi personel tarafından herhangi bir komplikasyon için gözlem altında tutulduğunuz bir iyileşme odasında uyanırsınız.

İşlem Sonrası

Gastrik bypass ameliyatından hemen sonra, mide ve bağırsaklarınız iyileşmeye başlarken sıvı alabilirsiniz ancak katı yiyecek yoktur. Daha sonra, sıvılardan püre haline getirilmiş yiyeceklere geçen özel bir diyet planını takip edeceksiniz. Bundan sonra, vücudunuzun tolere edebileceği kadar yumuşak yiyecekler yiyebilir ve sonunda daha sert yiyeceklere geçiş yapabilirsiniz.

Ne kadar ve ne yiyip içebileceğinizle ilgili birçok kısıtlama veya sınırlama olabilir. Doktorunuz, ameliyat sonrası vitamin ve mineral takviyeleri almanızı önerir, bunlar demir içeren bir multivitamin, kalsiyum ve B-12 vitamini içerebilir.

Ameliyat sonrası ilk birkaç ay boyunca kilo kaybı ameliyatının sonuçlarını izlemek için sık tıbbi kontrol altında olacaksınız. Laboratuvar testleri, kan çalışmaları ve çeşitli muayeneler gerekebilir.

Gastrik bypass sonrası, ilk üç ila altı ayda vücudunuzun hızlı kilo kaybına tepki vermesiyle değişiklikler yaşayabilirsiniz, bunlar arasında şunlar bulunur:

• Vücut ağrıları

• Grip gibi hissetmek, yorgunluk

• Üşüme hissi

• Kuru cilt

• Saç seyrelmesi ve saç dökülmesi

• Ruhsal değişiklikler

Sonuçlar

Gastrik bypass, uzun süreli kilo kaybı sağlayabilir. Kaybettiğiniz kilo miktarı, ameliyat türünüze ve yaşam tarzı alışkanlıklarınızdaki değişikliklere bağlıdır. İki yıl içinde fazla kilonuzun yaklaşık %70'ini veya daha fazlasını kaybetmeniz mümkün olabilir.

Kilo kaybının yanı sıra, gastrik bypass aşağıdaki kilo ile ilişkili durumları iyileştirebilir veya çözebilir:

• Gastroözofageal reflü hastalığı

• Kalp hastalığı

• Yüksek tansiyon

• Yüksek kolesterol

• Obstrüktif uyku apnesi

• Tip 2 diyabet

• İnme

• Kısırlık

Gastrik bypass ayrıca, günlük rutin aktivitelerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi artırabilir ve bu da yaşam kalitenizi iyileştirebilir.